中國(guó)人壽南石醫(yī)院先行先試開創(chuàng)“醫(yī)療+保險(xiǎn)”新模式

2019.06.17 守候謙卑 

2019年6月12日，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家發(fā)改委、國(guó)家醫(yī)保局等10部門聯(lián)合正式印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》，重點(diǎn)涉及政府支持社會(huì)辦醫(yī)力度、推進(jìn)“放管服”，簡(jiǎn)化準(zhǔn)入審批服務(wù)、完善醫(yī)療保險(xiǎn)支持政策、完善綜合監(jiān)管體系等六個(gè)方面。

《意見》中提到：鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)聯(lián)合開發(fā)多樣化、個(gè)性化健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)形成互補(bǔ)。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)，做好城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)承辦服務(wù)工作，提高基金使用效率。支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)與社會(huì)辦醫(yī)信息系統(tǒng)對(duì)接，方便為商業(yè)保險(xiǎn)患者就醫(yī)提供一站式直付結(jié)算服務(wù)。

中國(guó)人壽牽手南石醫(yī)院率先啟動(dòng)南陽“醫(yī)療+保險(xiǎn)”新模式

時(shí)間回到2018年7月10日，當(dāng)天中國(guó)人壽南石醫(yī)院商保直付項(xiàng)目正式啟動(dòng)。中國(guó)人壽與南石醫(yī)院共同探索"保險(xiǎn)+醫(yī)療"新模式，是將商業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療相互結(jié)合，開啟了河南省保險(xiǎn)理賠"一站式"服務(wù)的先河，讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑腿。已經(jīng)購(gòu)買中國(guó)人壽商業(yè)保險(xiǎn)的患者，在南石醫(yī)院就醫(yī)所需要報(bào)銷的費(fèi)用除醫(yī)保報(bào)銷外，其他的費(fèi)用，只要是在商業(yè)險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的，保險(xiǎn)公司將和醫(yī)院進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算，免去了患者先墊付、再找保險(xiǎn)公司報(bào)銷的模式，大大提高了被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)公司的報(bào)銷效率。

“中國(guó)人壽商保直付系統(tǒng)的成功上線，對(duì)于擁有中國(guó)人壽商業(yè)保險(xiǎn)的患者來說，特別是重疾患者，是最大的受益者，他們既不用花自己的錢，也不用提前墊付醫(yī)療費(fèi)，出院時(shí)由保險(xiǎn)公司與南石醫(yī)院直接結(jié)算。”南石醫(yī)院院長(zhǎng)趙俊祥說。

中國(guó)人壽南陽分公司總經(jīng)理陳志剛說：“中國(guó)人壽南石醫(yī)院商保直付系統(tǒng)的成功上線，是中國(guó)人壽與南石醫(yī)院共同打造的惠民利民新舉措。商保直付項(xiàng)目帶來的快速、便捷綜合醫(yī)療服務(wù)和保險(xiǎn)保障，極大地?fù)屨茧p方行業(yè)服務(wù)高地，促進(jìn)雙方快速發(fā)展。”

難道是中國(guó)人壽和南石醫(yī)院有先見之明？

看到這里，不禁有人要問：難道是中國(guó)人壽和南石醫(yī)院有先見之明？在國(guó)家相關(guān)指令性政策出臺(tái)前早了近一年時(shí)間，中國(guó)人壽與南石醫(yī)院就已經(jīng)開始實(shí)施商保直付這一“醫(yī)療+保險(xiǎn)”的全新模式，為商業(yè)保險(xiǎn)患者就醫(yī)提供一站式直付結(jié)算服務(wù)。

要想從根本上解疑釋惑，還要從中國(guó)人壽、香港康健、南石醫(yī)院的三者關(guān)系說起。

中國(guó)人壽是世界經(jīng)濟(jì)500強(qiáng)企業(yè)之一，業(yè)務(wù)范圍包括壽險(xiǎn)、財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、資產(chǎn)管理、另類投資、電子商務(wù)等多個(gè)領(lǐng)域；香港康健是香港最大、最悠久的醫(yī)療集團(tuán)之一，2008年從香港聯(lián)合交易所創(chuàng)業(yè)板轉(zhuǎn)到主板上市；南石醫(yī)院是南陽市少有的國(guó)家三級(jí)甲等醫(yī)院，也是南陽市率先擁有國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)、省級(jí)臨床重點(diǎn)?？频尼t(yī)院。

2015年1月，中國(guó)人壽注資香港康健，2015年12月香港康健注資南石醫(yī)院。至此，中國(guó)人壽、香港康健、南石醫(yī)院，三方優(yōu)勢(shì)疊加，在建設(shè)“健康中國(guó)”的事業(yè)的浪潮中，勠力同心、攜手并進(jìn)。

實(shí)力強(qiáng)、口碑好的南石醫(yī)院，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、預(yù)防、保健、康復(fù)于一體的現(xiàn)代化省屬國(guó)家三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，以中國(guó)人壽、香港康健國(guó)際醫(yī)療集團(tuán)為強(qiáng)力支撐，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手再創(chuàng)新輝煌。

近兩年，又在南陽首家引進(jìn)體外“魔肺”、成功開展立體定向治療腦干出血、增擴(kuò)8.4萬平方米的外科大樓、7000平米康復(fù)院區(qū)、4000平米高端眼科醫(yī)院等，快速發(fā)展成南陽醫(yī)療行業(yè)的領(lǐng)跑者！

三方聯(lián)手鉅獻(xiàn)厚禮，造福一方百姓

中國(guó)人壽商保直付項(xiàng)目在南石醫(yī)院落地生根，是中國(guó)人壽、香港康健、南石醫(yī)院三方聯(lián)手共同造福南陽民而鉅獻(xiàn)的一份厚禮。

事實(shí)勝于雄辯，患者能切實(shí)感受到“一站式”服務(wù)的方便快捷，就是最好的例證。自從2018年7月中國(guó)人壽商保直付南石醫(yī)院項(xiàng)目正式啟動(dòng)以來，將近一年時(shí)間里，已有3000多名在南石醫(yī)院就醫(yī)的患者享受到這一惠民項(xiàng)目實(shí)實(shí)在在的貼心服務(wù)，只要是中國(guó)人壽商業(yè)保險(xiǎn)的參保人員，在南石醫(yī)院看病就醫(yī)，就能免去材料收集、申請(qǐng)、受理、核保、核賠等繁瑣事項(xiàng)來回奔波的勞頓之苦，線上即可完成就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算和后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷，節(jié)約患者5至10天甚至更長(zhǎng)的漫長(zhǎng)理賠時(shí)間，使就醫(yī)流程變得更加方便快捷。

南石醫(yī)院院長(zhǎng)趙俊祥說：“商保直付項(xiàng)目是中國(guó)人壽與南石醫(yī)院共同探索“保險(xiǎn)+醫(yī)療”新模式的成功典范，在醫(yī)院、保險(xiǎn)結(jié)算系統(tǒng)建立數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享交互平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)實(shí)時(shí)“秒賠”結(jié)算，讓數(shù)據(jù)多跑路，讓百姓少跑腿。”