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一、氧氣的基本特性
氧是強(qiáng)氧化性氣體。與空氣相比，燃爆性物質(zhì)在氧氣中的點(diǎn)火能量變小，燃燒速度變大，爆炸范圍變寬，即更易著火燃燒和爆炸。在一定條件下，一些金屬在氧氣中也能燃燒。壓縮純氧的壓力越高，其助燃性能越強(qiáng)。容易引起氧氣瓶爆炸。
在潮濕或有水條件下，氧氣對(duì)鋼材有強(qiáng)烈的腐蝕性。容易引起氧氣瓶爆炸。
二、氧氣瓶及其附件
（一）氣瓶本體
系管狀無(wú)縫結(jié)構(gòu)，上端瓶口處的縮頸部分為瓶頸，瓶頸與瓶體的過(guò)渡部分叫瓶肩，瓶頸外側(cè)固定連接有頸圈。下端一般為凹形底。瓶體由優(yōu)質(zhì)錳鋼、鉻鉬鋼或其他合金鋼制成。最常用的是中容積瓶，外徑219mm，容積40L，高度約1.5mm，公稱工作壓力15Mpa，許用壓力18Mpa。
（二）主要附件
1、瓶閥 一般由銅材制成，抗燃，且不起靜電及機(jī)械火花。易引起氧氣瓶爆炸。其密封材料應(yīng)有好的阻燃及密封性能。
2、瓶帽 保護(hù)瓶閥免受磕碰，通過(guò)螺紋與頸圈連接。瓶帽上一般有排氣孔或側(cè)孔，以防瓶閥漏氣使瓶帽承壓。
3、防震圈 套于瓶體上的兩個(gè)彈性橡膠圈，起減震和保護(hù)瓶體的作用。
三、氧氣瓶的充裝與運(yùn)輸
氧氣瓶充裝時(shí)，要嚴(yán)防混裝和超裝，而混裝造成的后果更為嚴(yán)重，常因混入可燃?xì)怏w、油脂等而導(dǎo)致氧氣瓶的爆炸。氧氣瓶充裝前，應(yīng)逐只進(jìn)行檢查，主要檢查內(nèi)容是：
1、氣瓶的制造廠家是否具有氣瓶制造許可證；
2、氣瓶外表面的涂色是否是規(guī)定的淡酞藍(lán)色；
3、氣瓶瓶閥的出口螺紋是否為右旋螺紋；
4、氣瓶?jī)?nèi)有無(wú)剩余壓力，如有剩余壓力則進(jìn)行氣體定性鑒別；
5、氣瓶?jī)?nèi)外表面有無(wú)裂紋、嚴(yán)重腐蝕、明顯變形及其他嚴(yán)重外部損傷缺陷；
6、氣瓶是否在規(guī)定的檢驗(yàn)期內(nèi)；
7、氣瓶附件是否齊全及符合規(guī)定要求；
8、瓶體、瓶閥等是否沾染油脂或其他可燃物；
9、瓶?jī)?nèi)是否有積水等。
以上任一項(xiàng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，都不得允許氣瓶充裝，而須對(duì)氣瓶進(jìn)行處置。以免發(fā)生氧氣瓶爆炸。
對(duì)應(yīng)一定的充裝溫度，必須嚴(yán)格按規(guī)定的充裝壓力進(jìn)行充裝，確保在氣瓶最高工作溫度60度時(shí)瓶?jī)?nèi)壓力不超過(guò)氣瓶許用壓力。以免發(fā)生氧氣瓶爆炸。
氣瓶運(yùn)輸裝卸時(shí)，必須配戴好瓶帽、防震圈，輕裝輕卸，嚴(yán)禁拋、滑、滾、碰；氧氣瓶不得與可燃?xì)怏w氣瓶同車運(yùn)輸，也不得與任何易燃、易爆物質(zhì)同車運(yùn)輸；夏季運(yùn)輸氧氣瓶應(yīng)避免爆曬。
四、氧氣瓶的安全使用
1、氧氣瓶不得與可燃?xì)怏w氣瓶同室儲(chǔ)存。氧氣瓶?jī)?chǔ)存室內(nèi)嚴(yán)禁煙火。以免發(fā)生氧氣瓶爆炸。
2、氧氣的防止地點(diǎn)不得靠近熱源和明火。采用氧乙炔火焰進(jìn)行作業(yè)時(shí)，氧氣瓶、溶解乙炔氣瓶及焊（割）炬必須相互錯(cuò)開(kāi)，氧氣瓶與焊（割）炬明火的距離應(yīng)在10米以上。操作中應(yīng)防止回火，避免在氧氣管路中混入乙炔氣體。不得用氧氣吹掃乙炔管路。
3、與氧氣接觸的零件不得沾染油污，使用這些零件前必須進(jìn)行脫油脫脂處理。
4、不得戴著沾有油脂的手套或帶油裸手開(kāi)啟氧氣瓶瓶閥和減壓閥。
5、開(kāi)啟瓶閥和減壓閥時(shí)，動(dòng)作應(yīng)緩慢，以減輕氣流的沖擊和摩擦，防止管路過(guò)熱著火。
6、禁止用壓縮純氧進(jìn)行通風(fēng)換氣或吹掃清理，禁止以壓縮氧氣代替壓縮空氣作為風(fēng)動(dòng)工具的動(dòng)力源，以防引發(fā)燃爆事故。
7、吸氧用氧人員及其近旁人員，必須禁絕抽煙及其他一切火源。以免引起氧氣瓶爆炸。
8、用瓶單位和人員應(yīng)防止瓶?jī)?nèi)積水及積存其他污物，防止氣瓶腐蝕及其他損害，進(jìn)而避免氣瓶爆炸。用瓶單位應(yīng)拒絕使用超過(guò)檢驗(yàn)期的氣瓶。
1、 氧氣瓶應(yīng)戴好安全防護(hù)帽，堅(jiān)直安放在固定的支架上，要采取防止日光曝曬的措施。
2、氧氣瓶里的氧氣，不能全部用完，必須留有剩余壓力，嚴(yán)防乙炔倒灌引起爆炸。尚有剩余壓力的氧氣瓶，應(yīng)將閥門擰緊，注上“空瓶”標(biāo)記。
3、氧氣瓶附件有缺損，閥門螺桿滑絲時(shí)，應(yīng)停止使用。以免發(fā)生氧氣瓶爆炸。
4、禁止用沾染油類的手和工具操作氣瓶，以防引起爆炸。
5、氧氣瓶不能強(qiáng)烈碰撞。禁止采用拋、摔及其它容易引撞擊的方法進(jìn)行裝卸或搬運(yùn)。嚴(yán)禁用電磁起重機(jī)吊運(yùn)。
6、在開(kāi)啟瓶閥和減壓器時(shí)，人要站在側(cè)面；開(kāi)啟的速度要緩慢，防止有機(jī)材料零件溫度過(guò)高或氣流過(guò)快產(chǎn)生靜電火花。而造成燃燒。
7、冬天，氣瓶的減壓器和管系發(fā)生凍結(jié)時(shí)，嚴(yán)禁用火烘烤或使用鐵器一類的東西猛擊氣瓶，更不能猛擰減壓表的調(diào)節(jié)螺絲，以防止氧氣突然大量沖出，造成事故。
8、氧氣瓶不得靠近熱源，與明火的距離一般不得小于10米。
9、禁止使用沒(méi)有減壓器的氧氣瓶。氣瓶的減壓器應(yīng)有專業(yè)人員修理。
氣瓶的安全使用（11問(wèn)）
1.氣瓶充裝前需進(jìn)行哪些檢查？充裝后還應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？
氣瓶充裝前應(yīng)由專職檢查員負(fù)責(zé)逐只進(jìn)行檢查，檢查出的問(wèn)題，必須妥善處理，否則嚴(yán)禁充氣。檢查的主要項(xiàng)目有：
（1）氣瓶是否是持有制造許可證的制造單位制造的，氣瓶是否是規(guī)定停用或需要復(fù)驗(yàn)的；
（2）氣瓶改裝是否符合規(guī)定；
（3）氣瓶原始標(biāo)志是否符合標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，鋼印字跡是否清晰可見(jiàn)；
（4）氣瓶是否在規(guī)定的定期檢驗(yàn)有效期限內(nèi)；
（5）氣瓶上標(biāo)出的公稱工作壓力是否符合欲裝氣體規(guī)定的充裝壓力；
（6）氣瓶的漆色、字樣是否符合《氣瓶顏色標(biāo)記》的規(guī)定；
（7）氣瓶附件是否齊全并符合技術(shù)要求；
（8）氣瓶?jī)?nèi)有無(wú)剩余壓力，剩余氣體與欲裝氣體是否相符合；
（9）盛裝氧氣或強(qiáng)氧化性氣體氣瓶的瓶閥和瓶體是否沾染油脂；
（10）新投入使用或經(jīng)定期檢驗(yàn)、更換瓶閥或因故放盡氣體后首次充氣的氣瓶，是否經(jīng)過(guò)置換或真空處理；
（11）瓶體有無(wú)裂紋、嚴(yán)重腐蝕、明顯變形、機(jī)械損傷以及其他能影響氣瓶強(qiáng)度和安全使用的缺陷。
任何氣瓶在充裝結(jié)束后，都必須經(jīng)檢查員按規(guī)定的檢查項(xiàng)目逐只檢查，不符合技術(shù)要求的，應(yīng)進(jìn)行妥善處理，否則嚴(yán)禁出站。以免發(fā)生氧氣瓶爆炸。氣瓶充裝后檢查的基本項(xiàng)目有：
（1）瓶壁溫度有無(wú)異常；
（2）瓶體有無(wú)出現(xiàn)鼓包、變形、泄漏或充裝前檢漏的缺陷；
（3）瓶閥及其與瓶口連接處的氣密性是否良好，瓶帽和防震圈是否齊全完好；
（4）顏色標(biāo)記和檢驗(yàn)色標(biāo)是否齊全并符合技術(shù)要求；
（5）取樣分析瓶?jī)?nèi)氣體純度及其雜質(zhì)含量是否在規(guī)定范范圍內(nèi)。
（6）實(shí)測(cè)瓶?jī)?nèi)氣體壓力、重量或壓力和重量是否在規(guī)定范圍內(nèi)。
2.什么是鍋爐壓力容器的安全裝置？安全泄壓裝置有幾種
鍋爐、壓力容器的安全裝置是專指為了承壓容器能夠安全運(yùn)行面裝在設(shè)備上的一種附屬裝置，又常稱之為安全附件。鍋爐、壓力容器的安全裝置，按其使用性能或用途可以分為以下四大類型：
（l）連鎖裝置 指為了防止操作失誤而設(shè)的控制機(jī)構(gòu)，如聯(lián)鎖開(kāi)關(guān)、聯(lián)動(dòng)閥等。
（2）報(bào)警裝置 指設(shè)備在運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)不安全因素致使其處于危險(xiǎn)狀態(tài)時(shí)，能自動(dòng)發(fā)出音響或其他明顯報(bào)警訊號(hào)的儀器，如壓力報(bào)警器、溫度監(jiān)測(cè)儀等。
（3）計(jì)量裝置 指能自動(dòng)顯示設(shè)備運(yùn)行中與安全有關(guān)的工藝參數(shù)的器具，如壓力表、水位計(jì)、溫度計(jì)等。
（4）泄壓裝置 設(shè)備超壓時(shí)能自動(dòng)排放壓力的裝置，如安全閥、爆破片等。
鍋爐、壓力容器應(yīng)根據(jù)其結(jié)構(gòu)、大小和用途分別裝設(shè)相應(yīng)的安全裝置。
安全泄壓裝置是防止鍋爐、壓力容器超壓的一種器具。它的功能是：當(dāng)鍋爐、壓力容器內(nèi)的壓力超過(guò)正常工作壓力時(shí)，能自動(dòng)開(kāi)啟，將容器內(nèi)的介質(zhì)排出去，使鍋爐、壓力容器內(nèi)的壓力始終保持在最高允用壓力范圍之內(nèi)。安全泄壓裝置按其結(jié)構(gòu)型式分為四種類型：
（1）閥型 閥型安全泄壓裝置就是常用的安全閥．它是通過(guò)閥的開(kāi)啟排出內(nèi)部介質(zhì)來(lái)降低設(shè)備內(nèi)的壓力。這類安全泄壓裝置的情點(diǎn)是：僅僅排泄器內(nèi)高于規(guī)定的部分壓力，而當(dāng)器內(nèi)壓力降至正常工作壓力時(shí)，它即自動(dòng)關(guān)閉，設(shè)備可繼續(xù)運(yùn)行。裝置本身能重復(fù)使用多次，安裝調(diào)整也比較容易，但它的密封性能較差，泄壓反應(yīng)較慢，且閥口有被堵塞或閥瓣有被粘住的可能。閥型泄壓裝置適用于介質(zhì)比較純凈的設(shè)備，
不宜用于介質(zhì)具有劇毒性的設(shè)備和器內(nèi)壓力有可能急劇升高的設(shè)備。
（2）斷裂型 斷裂型安全泄壓裝置，常見(jiàn)的有爆破片。它是通過(guò)爆破片的斷裂來(lái)排放氣體的。這種裝置的特點(diǎn)是：密封性能較好，泄壓反應(yīng)較快，但卸壓后，爆破片不能繼續(xù)使用，容器也得停止運(yùn)行。斷裂型泄壓裝置宜用于介質(zhì)有劇毒的容器和器內(nèi)因化學(xué)反應(yīng)使壓力急劇升高的容器，不宜用于液化氣體貯罐。
（3）熔化型 熔化型安全泄壓裝置就是常用的易熔塞。它是利用裝置內(nèi)低熔點(diǎn)合金在較高的溫度下熔化，打開(kāi)通道而泄壓的。這種裝置的特點(diǎn)是：結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，更換容易，但降壓后不能繼續(xù)使用，排放面積小。它只能用于器內(nèi)壓力完全取決于溫度的小型容器，如氣瓶等。
（4）組合型 常見(jiàn)的組合型安全泄壓裝置，是閥型與斷裂型的串聯(lián)組合，它同時(shí)具有閥型和斷裂型的特點(diǎn)。一般用于介質(zhì)有劇毒或稀有氣體的容器，不能用于升壓速度極快的反應(yīng)容器。
3.氣瓶閥常見(jiàn)故障是什么？
氣瓶閥在使用時(shí)常見(jiàn)的故障是漏氣或軸空轉(zhuǎn)。瓶閥漏氣的主要部位是：瓶閥側(cè)接嘴，此部位漏氣通常是由于閥芯與閥芯座之間存在粒狀雜質(zhì)，或閥芯密封磨損所致；閥軸孔，此部位漏氣多出現(xiàn)在閥軸無(wú)螺紋的瓶閥上，其根本原因在于閥軸下端凸棱未能緊壓在裝于封嚴(yán)帽中的密封墊上。軸空轉(zhuǎn)的原因是套和軸的方棱磨損或傳動(dòng)片斷裂。
氣瓶在快速放氣時(shí)，由于壓縮氣體膨脹吸收大量的熱，致使瓶閥口急劇降溫，空氣中的水汽就會(huì)在閥口處凝結(jié)成冰霜。此時(shí)，應(yīng)暫時(shí)停止用氣，待霜比掉后再用氣。放氣的速度可適當(dāng)調(diào)小，便不會(huì)再結(jié)霜了。嚴(yán)禁用火燒烤或蒸汽吹除。
冬天氣溫低，若瓶?jī)?nèi)氣體質(zhì)量不好含有水，水在閥芯處結(jié)冰，就可能使瓶閥被凍結(jié)而打不開(kāi)。此時(shí)，可將瓶移至溫度高的室內(nèi)，或用40℃以下的溫水沖澆，再緩慢地打開(kāi)瓶閥。切不可用火烤或蒸汽吹，也不得用搬手猛擰強(qiáng)開(kāi)瓶閥，以免發(fā)生事故。
4.何謂氣瓶改裝？由什么單位負(fù)責(zé)進(jìn)行？氣瓶改裝應(yīng)符合什么要求？
氣瓶改裝是指在用氣瓶、尚未投入使用的氣瓶或定期檢驗(yàn)剔出降壓使用的氣瓶，因需要由原盛裝（或原規(guī)定）氣體改盛另一種氣體。
氣瓶改裝工作由氣瓶定期檢驗(yàn)單位負(fù)責(zé)進(jìn)行。因?yàn)橐殉溲b了某種氣體的氣瓶是否可以改變?yōu)槌溲b另一種氣體，要綜合考慮各方面的條件，如壓力等級(jí)、瓶體材料、內(nèi)襯材質(zhì)、現(xiàn)有技術(shù)狀況、改變前后兩種氣體的相容性等等，需要由具有這些知識(shí)的專門人員對(duì)氣瓶進(jìn)行全面檢查后作出判斷，確定是否能夠改裝。
氣瓶的改裝應(yīng)按下列要求進(jìn)行：
（1）根據(jù)氣瓶制造鋼印標(biāo)記和安全狀況，確定改裝后的充裝氣體和氣瓶的公稱工作壓力。
（2）用適當(dāng)?shù)姆椒▽?duì)氣瓶進(jìn)行徹底的清理，沖洗和干燥后，換裝相應(yīng)的瓶閥和其他附件。
（3）按《氣瓶安全監(jiān)察規(guī)程》的規(guī)定，打檢驗(yàn)鋼印和涂檢驗(yàn)色標(biāo)，并按改裝后盛裝的氣體更改氣瓶的顏色、字樣和色環(huán)。
（4）將氣瓶的改裝情況，通知?dú)馄康漠a(chǎn)權(quán)單位，記入氣瓶檔案。
5.氣瓶定期檢驗(yàn)的周期是如何規(guī)定的？檢驗(yàn)前應(yīng)做好哪些工作？
各類氣瓶的檢驗(yàn)周期，規(guī)定如下：
（1）盛裝腐蝕性氣體的氣瓶，每2年檢驗(yàn)1次。
（2）盛裝一般氣體的氣瓶，每3年檢驗(yàn)1次。
（3）液化石油氣瓶，使用未超過(guò)20年的，每5年檢驗(yàn)1次；超過(guò)20年的，每2年檢驗(yàn)l次。
（4）盛裝惰性氣體的氣瓶，每5年檢驗(yàn)1次。
氣瓶在使用過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重腐蝕、損傷或?qū)ζ浒踩煽啃杂袘岩蓵r(shí)，應(yīng)提前進(jìn)行檢驗(yàn)。以免發(fā)生氧氣瓶爆炸。
庫(kù)存和停用時(shí)間超過(guò)一個(gè)檢驗(yàn)周期的氣瓶，啟用前應(yīng)進(jìn)行檢驗(yàn)。
檢驗(yàn)前應(yīng)做好以下工作：
（1）排放瓶?jī)?nèi)剩余氣體 待檢氣瓶確定后，應(yīng)采用與氣體性質(zhì)相適應(yīng)的方法，將瓶?jī)?nèi)剩余氣體排放干凈。對(duì)于盛裝無(wú)毒非可燃性氣體的氣瓶，可采用“放空”方法，直接排放到大氣中；對(duì)于有毒或可燃性氣體的氣瓶，應(yīng)對(duì)瓶?jī)?nèi)剩余氣體進(jìn)行回收。
（2）拆卸瓶帽、防震圈和瓶閥 卸下的瓶帽和防震圈，按待檢氣瓶所屬單位，分別碼放在固定的地方。拆卸瓶閥，必須在瓶閥裝卸機(jī)上進(jìn)行，嚴(yán)禁使用管鏈鉗等易于損傷瓶閥的工具拆卸瓶閥。
（3）清理與洗刷氣瓶?jī)?nèi)外表面為了在檢驗(yàn)過(guò)程中取得準(zhǔn)確的評(píng)定結(jié)果，避免內(nèi)外表面存在的某種缺陷被雜物覆蓋造成漏檢差錯(cuò)，在氣瓶檢驗(yàn)前必須對(duì)其內(nèi)外表面進(jìn)行清理與洗刷。清理與洗刷的方法分為清水沖刷、蒸汽吹掃、溶劑洗刷和機(jī)械處理等四種，根據(jù)氣瓶盛裝氣體的性質(zhì)和雜物的類別選用一種或幾種并用。
（4）原始標(biāo)志登記 氣瓶原始標(biāo)記登記是氣瓶定期檢驗(yàn)的基礎(chǔ)工作，必須做到：查看仔細(xì)，登記認(rèn)真，字跡清晰，計(jì)算準(zhǔn)確。
6.何謂氣瓶改裝？由什么單位負(fù)責(zé)進(jìn)行？
氣瓶改裝是指在用氣瓶、尚未投入使用的氣瓶或定期檢驗(yàn)剔出降壓使用的氣瓶，因需要由原盛裝（或原規(guī)定）氣體改盛另一種氣體。以免發(fā)生氧氣瓶爆炸。
氣瓶改裝工作由氣瓶定期檢驗(yàn)單位負(fù)責(zé)進(jìn)行。因?yàn)橐殉溲b了某種氣體的氣瓶是否可以改變?yōu)槌溲b另一種氣體，要綜合考慮各方面的條件，如壓力等級(jí)、瓶體材料、內(nèi)襯材質(zhì)、現(xiàn)有技術(shù)狀況、改變前后兩種氣體的相容性等等，需要由具有這些知識(shí)的專門人員對(duì)氣瓶進(jìn)行全面檢查后作出判斷，確定是否能夠改裝。
氣瓶的改裝應(yīng)按下列要求進(jìn)行：
（1）根據(jù)氣瓶制造鋼印標(biāo)記和安全狀況，確定改裝后的充裝氣體和氣瓶的公稱工作壓力。
（2）用適當(dāng)?shù)姆椒▽?duì)氣瓶進(jìn)行徹底的清理，沖洗和干燥后，換裝相應(yīng)的瓶閥和其他附件。
（3）按《氣瓶安全監(jiān)察規(guī)程》的規(guī)定，打檢驗(yàn)鋼印和涂檢驗(yàn)色標(biāo)，并按改裝后盛裝的氣體更改氣瓶的顏色、字樣和色環(huán)。
（4）將氣瓶的改裝情況，通知?dú)馄康漠a(chǎn)權(quán)單位，記入氣瓶檔案。
7.氣瓶定期檢驗(yàn)的周期是如何規(guī)定的？檢驗(yàn)前應(yīng)做好哪些工作？
各類氣瓶的檢驗(yàn)周期，規(guī)定如下：
（1）盛裝腐蝕性氣體的氣瓶，每2年檢驗(yàn)1次。
（2）盛裝一般氣體的氣瓶，每3年檢驗(yàn)1次。
（3）液化石油氣瓶，使用未超過(guò)20年的，每5年檢驗(yàn)1次；超過(guò)20年的，每2年檢驗(yàn)l次。
（4）盛裝惰性氣體的氣瓶，每5年檢驗(yàn)1次。
氣瓶在使用過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重腐蝕、損傷或?qū)ζ浒踩煽啃杂袘岩蓵r(shí)，應(yīng)提前進(jìn)行檢驗(yàn)。庫(kù)存和停用時(shí)間超過(guò)一個(gè)檢驗(yàn)周期的氣瓶，啟用前應(yīng)進(jìn)行檢驗(yàn)。
檢驗(yàn)前應(yīng)做好以下工作：
（1）排放瓶?jī)?nèi)剩余氣體 待檢氣瓶確定后，應(yīng)采用與氣體性質(zhì)相適應(yīng)的方法，將瓶?jī)?nèi)剩余氣體排放干凈。對(duì)于盛裝無(wú)毒非可燃性氣體的氣瓶，可采用“放空”方法，直接排放到大氣中；對(duì)于有毒或可燃性氣體的氣瓶，應(yīng)對(duì)瓶?jī)?nèi)剩余氣體進(jìn)行回收。
（2）拆卸瓶帽、防震圈和瓶閥 卸下的瓶帽和防震圈，按待檢氣瓶所屬單位，分別碼放在固定的地方。拆卸瓶閥，必須在瓶閥裝卸機(jī)上進(jìn)行，嚴(yán)禁使用管鏈鉗等易于損傷瓶閥的工具拆卸瓶閥。
（3）清理與洗刷氣瓶?jī)?nèi)外表面為了在檢驗(yàn)過(guò)程中取得準(zhǔn)確的評(píng)定結(jié)果，避免內(nèi)外表面存在的某種缺陷被雜物覆蓋造成漏檢差錯(cuò)，在氣瓶檢驗(yàn)前必須對(duì)其內(nèi)外表面進(jìn)行清理與洗刷。清理與洗刷的方法分為清水沖刷、蒸汽吹掃、溶劑洗刷和機(jī)械處理等四種，根據(jù)氣瓶盛裝氣體的性質(zhì)和雜物的類別選用一種或幾種并用。
（4）原始標(biāo)志登記 氣瓶原始標(biāo)記登記是氣瓶定期檢驗(yàn)的基礎(chǔ)工作，必須做到：查看仔細(xì)，登記認(rèn)真，字跡清晰，計(jì)算準(zhǔn)確。
8.充裝液化氣體必須遵守哪些規(guī)定？應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？
充裝液化氣體必須遵守下列規(guī)定：
（l）實(shí)行充裝復(fù)驗(yàn)制度，嚴(yán)禁過(guò)量充裝，充裝過(guò)量的氣瓶不準(zhǔn)出廠。
（2）稱重衡器應(yīng)保持準(zhǔn)確。稱重衡器的最大稱量值，應(yīng)為常用稱量的1．5～3．0倍。稱重衡器的校驗(yàn)期限不得超過(guò)3個(gè)月。稱重衡器要設(shè)有超裝警報(bào)和自動(dòng)切斷氣源的裝置。
（3）嚴(yán)禁從液化石油氣槽車直接向氣瓶灌裝；
（4）充裝后應(yīng)逐只檢查，發(fā)現(xiàn)有泄漏或其他異常現(xiàn)象，應(yīng)妥善處理。
（5）認(rèn)真填寫(xiě)充裝記錄，其內(nèi)容應(yīng)包括：氣瓶編號(hào)、氣瓶容積、實(shí)際充裝量、充裝者和復(fù)稱者姓名或代號(hào)、充裝日期。
（6）操作人員應(yīng)相對(duì)穩(wěn)定，并定期進(jìn)行安全教育和考核。
充裝液化氣體時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：
（1）嚴(yán)格按照有關(guān)的制度和操作規(guī)程進(jìn)行操作。
（2）充裝前，操作人員應(yīng)檢查稱量衡器的準(zhǔn)確度和靈敏性等，符合要求才可使用。
（3）充裝前應(yīng)將瓶?jī)?nèi)余氣抽空，然后空瓶稱重，校對(duì)是否與瓶上鋼印標(biāo)記重量相符。核實(shí)后，接上充裝卡頭，定好稱重衡器的充裝重量再進(jìn)行充裝。
（4）如果充裝《汽瓶安全監(jiān)察規(guī)程》中未列入充裝系數(shù)的液化氣體時(shí)，應(yīng)按液化氣體充裝系數(shù)的計(jì)算方法，制定本單位的標(biāo)準(zhǔn)，并報(bào)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門校準(zhǔn)。
9.使用氣瓶應(yīng)遵守哪些規(guī)定？氣瓶發(fā)生事故時(shí)，應(yīng)如何進(jìn)行解決？
氣瓶使用時(shí)，以免發(fā)生氧氣瓶爆炸。應(yīng)遵守下列規(guī)定：
（1）不得擅自更改氣瓶的鋼印和顏色標(biāo)記。
（2）氣瓶使用前應(yīng)進(jìn)行安全狀況檢查，對(duì)盛裝氣體進(jìn)行確認(rèn)。
（3）氣瓶的放置地點(diǎn)，不得靠近火源，距明火10m以外。盛裝易起聚合反應(yīng)氣體的氣瓶，應(yīng)避開(kāi)放射性射線源。
（4）氣瓶立放時(shí)應(yīng)采取防止傾倒措施。
（5）夏季應(yīng)防止曝曬。
（6）嚴(yán)禁敲擊、碰撞。
（7）嚴(yán)禁在氣瓶上進(jìn)行電焊引弧。
（8）嚴(yán)禁用溫度超過(guò)40℃的熱源對(duì)氣瓶加熱。
（9）瓶?jī)?nèi)氣體不得用盡，必須留有剩余壓力，壓縮氣體氣瓶的剩余壓力，應(yīng)不小于 0．05MPa；液化氣體氣瓶應(yīng)留有不少于0·5～1·0％規(guī)定充裝量的剩余氣體。
（10）在可能造成回流的使用場(chǎng)合，使用設(shè)備上必須配置防止倒灌的裝置，如單向閥、止回閥、緩沖罐等。
（11）液化石油氣瓶用戶，不得將氣瓶?jī)?nèi)液化石油氣向其他氣瓶倒裝；不得自行處理氣瓶?jī)?nèi)的殘液。
（12）氣瓶投入使用后，不得對(duì)瓶體進(jìn)行挖補(bǔ)、焊接修理。
當(dāng)氣瓶發(fā)生事故時(shí)，首先應(yīng)考慮如何采取有效的措施來(lái)減少事故造成的損失。
（1）氣瓶受外界火焰危協(xié)時(shí)，必須根據(jù)火焰對(duì)氣瓶的威脅程度確定應(yīng)急措施。若火焰尚未波及到氣瓶，則立即全力撲火；若火焰已波及到氣瓶或氣瓶已處于火中，為防止氣瓶受熱爆炸，在氣瓶還未過(guò)熱之前，必須迅速將氣瓶移到安全的地方。如果當(dāng)時(shí)的條件不允許，在保證安全距離的前提下，用水龍帶或其他方法向氣瓶上噴射大量的水進(jìn)行冷卻。如果火焰發(fā)自瓶閥，應(yīng)迅速關(guān)閉瓶閥切斷氣源，若條件不允許，則必須確保氣體在受控下燃燒，嚴(yán)防火焰漫延燒損其他氣瓶或設(shè)施。
（2）氣瓶發(fā)生泄漏事故，應(yīng)根據(jù)氣瓶泄漏部位、泄漏量、泄漏氣體性質(zhì)及其影響和影響范圍，確定應(yīng)采取的應(yīng)急措施。如果氣瓶泄漏不能被就地阻止，而又沒(méi)有除害裝置，可根據(jù)氣體性質(zhì)，將泄漏的氣瓶浸入冷水池或石灰水池中使之吸收。
（3）氣瓶發(fā)生大量泄漏事故時(shí)，應(yīng)根據(jù)氣體性質(zhì)及周圍情況進(jìn)行處置。如果泄漏的是毒性氣體，則應(yīng)令周圍的人迅速疏散，同時(shí)立即穿戴防護(hù)用具進(jìn)行妥善處置；可燃?xì)怏w泄漏時(shí)，除迅速處置外，還應(yīng)做好各項(xiàng)滅火準(zhǔn)備。為處置事故和進(jìn)行搶救，除忌水的氣瓶外，應(yīng)向氣瓶特別是發(fā)生事故的氣瓶上噴水冷卻。
10.什么是氣瓶的充裝量？氣瓶充裝單位應(yīng)具備什么條件？
壓縮氣體氣瓶的充裝量是指它在最終充裝溫度下的充裝壓力。液化氣體氣瓶的充裝量是指單位容積內(nèi)所裝氣體的質(zhì)量。
氣瓶充裝單位應(yīng)持有省級(jí)勞動(dòng)部門鍋爐壓力容器安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)發(fā)給的注冊(cè)登記證，未辦理注冊(cè)登記的，不得從事氣瓶充裝工作。氣瓶充裝單位應(yīng)具備下列條件：
（1）有保證充裝安全的管理體系和各項(xiàng)管理制度。
（2）有熟悉氣瓶充裝安全技術(shù)的管理人員和經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的操作人員。
（3）有與所充裝氣體相適應(yīng)的場(chǎng)地、設(shè)施、裝備和檢測(cè)手段。充裝毒性、易燃和助燃?xì)怏w的單位，還應(yīng)有處理殘氣、殘液的裝置。
氣瓶的正確充裝是保證氣瓶安全使用的關(guān)鍵之一，氣瓶充裝不當(dāng)往往會(huì)造成爆炸事故，其中最危險(xiǎn)而又最常見(jiàn)的事故是氧氣與可燃?xì)怏w混裝或氣體充裝過(guò)量。
氧氣與可燃?xì)怏w混裝往往是因?yàn)樵诔溲b時(shí)，未對(duì)氣瓶進(jìn)行置換、清洗等處理，就將原來(lái)裝有可燃?xì)怏w的氣瓶用以充裝氧氣，或用原來(lái)盛裝氧氣的氣瓶充裝可燃?xì)怏w，結(jié)果瓶?jī)?nèi)的可燃?xì)怏w與氧氣發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生大量的熱，使瓶?jī)?nèi)壓力急劇升高，氣瓶破裂爆炸。
氣體充裝過(guò)量也會(huì)引起氣瓶爆炸。因?yàn)橐夯瘹怏w一般都是在較低的溫度下充裝。若充裝過(guò)量，氣瓶在受到周圍環(huán)境溫度的影響后，瓶?jī)?nèi)液體溫度升高，體積膨脹．很快將瓶?jī)?nèi)空間填滿并產(chǎn)生很大的壓力，最后造成氣瓶破裂爆炸。
11.氣瓶的最高使用溫度是多少？
氣瓶的最高使用溫度是指氣瓶在充裝氣體以后，可能達(dá)到的最高溫度?！稓馄堪踩O(jiān)察規(guī)程》規(guī)定60℃為氣瓶的最高使用溫度。以免發(fā)生氧氣瓶爆炸。
氣瓶的公稱工作壓力，對(duì)于盛裝壓縮氣體的氣瓶，是指氣體在基準(zhǔn)溫度下（一般為20℃）的充裝壓力；對(duì)于盛裝液化氣體的氣瓶，是指按規(guī)定的充裝系數(shù)完裝，溫度為 60℃時(shí)瓶?jī)?nèi)介質(zhì)的壓力；對(duì)于盛裝溶解乙炔的氣瓶，是指在限定充裝量下，溫度 60℃時(shí)瓶?jī)?nèi)乙炔氣的壓力。
氣瓶的公稱容積是指氣瓶規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的氣瓶容積的分級(jí)系列，公稱容積和公稱工作壓力一樣是一個(gè)名義值，而不是準(zhǔn)確的實(shí)際值。為安全計(jì)，氣瓶的實(shí)際容積必須大于公稱容積，允差為+5%。可見(jiàn)，公稱容積雖是一個(gè)稱謂的名義值，但限制的是很嚴(yán)格的，不能隨便稱呼。比如公稱容積為40L的無(wú)縫氣瓶，其實(shí)際容積應(yīng)在40L至42L之間。
氣瓶的鋼印標(biāo)記，對(duì)識(shí)別氣瓶并準(zhǔn)確充裝，安全使用，定期檢驗(yàn)等起著重要作用，鋼印標(biāo)記按規(guī)定應(yīng)刻印在氣瓶肩部或護(hù)罩上，標(biāo)記上至少應(yīng)有以下內(nèi)容：（1）氣瓶制造單位名稱或代號(hào)；（2）氣瓶編號(hào)； （3）水壓試驗(yàn)壓力，MPa；（4）公稱工作壓力，MPa；（5）實(shí)際重量，kg；（6）實(shí)際容積，L；（7）瓶體設(shè)計(jì)壁厚，mm；（8）制造單位檢驗(yàn)標(biāo)記和制造年月；（9）監(jiān)督檢驗(yàn)標(biāo)記；（10）寒冷地區(qū)用氣瓶標(biāo)記。
使用氧氣瓶要采取哪些安全措施？
為了保證安全，在使用氧氣瓶時(shí)應(yīng)采取以下措施：
（1）使用前要仔細(xì)觀看氣瓶肩部球面部分的標(biāo)志。特別是注意“下次試壓時(shí)間”。并在使用過(guò)程中按照要求定期對(duì)氣瓶作技術(shù)檢驗(yàn)。不得使用超過(guò)應(yīng)檢期限的氣瓶。
（2）使用時(shí)，首先要做外部檢查，檢查重點(diǎn)是瓶閥、接管螺紋、減壓器等。如果發(fā)現(xiàn)有漏氣、滑扣、表針動(dòng)作不靈或“爬高”等，應(yīng)及時(shí)維修，切忌隨便處理。禁止帶壓擰緊閥桿，調(diào)整墊料。檢查漏氣時(shí)應(yīng)用肥皂水，不得使用明火。
氣瓶與電焊在同一場(chǎng)所使用時(shí)，瓶底應(yīng)墊上絕緣物，以防氣瓶帶電。與氣瓶接觸的管道和設(shè)備要有接地裝置，防止由于產(chǎn)生靜電造成燃燒或爆炸。
冬季使用氣瓶時(shí)，瓶閥或減壓器可能出現(xiàn)結(jié)霜現(xiàn)象，或用熱水或蒸汽解凍，嚴(yán)禁用火烘烤或用鐵器敲擊瓶閥，也不能猛擰減壓器的調(diào)節(jié)螺絲，以防氣體大量沖出造成事故。
（3）在使用和貯運(yùn)氣瓶過(guò)程中，應(yīng)避免劇烈震動(dòng)和撞擊。
搬運(yùn)氣瓶要輕裝輕卸，必須用專門的抬架或小推車，禁止直接使用鋼絲繩等吊運(yùn)氧氣瓶。使用和貯存時(shí)，應(yīng)用欄桿或支架對(duì)氣瓶加以固定，防止傾倒。
（4）氧氣瓶應(yīng)遠(yuǎn)離高溫、明火和熔融金屬飛濺物［相距10米（m）以上］。夏季使用時(shí)不得在烈日下曝曬。
（5）開(kāi)啟瓶閥或減壓器時(shí)動(dòng)作要緩慢，以防噴出高速氣流中的靜電火花放電、固體微粒的碰撞熱和降擦熱、氣體受突然壓縮時(shí)放出的熱量（絕熱壓縮）等引起氧氣瓶和減壓器爆炸著火。
（6）氧氣瓶中氧氣不能全部用盡，應(yīng)留有余氣0.2～0.3兆帕（MPa），使氣瓶保持正壓，并關(guān)緊閥門防上漏氣。目的是預(yù)防可燃?xì)獾沽魅肫?，而且在充氣時(shí)便于化驗(yàn)瓶?jī)?nèi)氣體成分。
（7）氧氣瓶閥不得沾染油脂，不得用沾有油脂的工具、手套或油污工作服等接觸瓶閥和減壓器。
以上安全措施，對(duì)氬氣瓶和等離子弧焊等焊接工藝使用的其它氣瓶，如氬氣瓶、氮?dú)馄恳不具m用。
氧氣瓶使用安全技術(shù)要求
1．操作者的手、工作服及所用工具均不得沾有油污。
2．必須可靠連接減壓器、皮管及割炬(焊炬)，在確認(rèn)一切正常后，方可使用。工作中注意壓力表的讀數(shù)。
3．開(kāi)啟瓶閥時(shí)，人應(yīng)站在側(cè)面緩慢開(kāi)啟，以防絲扣滑脫而沖擊傷人和產(chǎn)生靜電火花。
4．瓶?jī)?nèi)氣體不能用盡，必須留有剩余壓力(大于98KPa)并關(guān)緊瓶閥，以防混入其他氣體或雜質(zhì)。
5．冬季瓶閥、減壓器凍結(jié)時(shí)，嚴(yán)禁用明火或赤熱金屬烘干，不準(zhǔn)敲打或撞擊?？梢杂脽崴?、蒸氣來(lái)解凍。
6．若氧氣瓶著火，應(yīng)迅速關(guān)閉氧氣瓶閥門，停止供氧，待火自行熄滅。如鄰近其他可燃物起火，應(yīng)盡快將氧氣瓶搬至空曠地點(diǎn)，以防高熱影響而爆炸。以免發(fā)生氧氣瓶爆炸。
7．氧氣瓶要禁止敲擊、碰撞和沾染油污，瓶體上兩只防漏閥應(yīng)完全、完好。
8．瓶帽必須完整無(wú)損，瓶帽上必須有泄氣孔，充裝完畢后，存放和搬運(yùn)過(guò)程中，均應(yīng)戴上瓶帽。
9．應(yīng)經(jīng)常檢查減壓器的性能是否正常，如發(fā)現(xiàn)有漏氣或失靈時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。
10．氧氣瓶應(yīng)遠(yuǎn)離高溫、明火和易燃易爆物品，與明火的距離不小于10米。夏季要防止烈日爆曬。
11．氧氣瓶應(yīng)直立使用。
12．氧氣瓶要輕裝輕卸，嚴(yán)禁煙火。遇火容易引起氧氣瓶爆炸。
氧氣瓶的安全使用
??氧氣瓶是貯存和運(yùn)輸氧氣的專用高壓容器，它是由瓶體、瓶箍、瓶閥和瓶帽4部分組成。其瓶體外部有兩個(gè)防震膠圈，瓶體為天藍(lán)色，并用黑漆標(biāo)明“氧氣”兩字，用以區(qū)別其它氣瓶。氧氣作為一種理想的助燃?xì)怏w，廣泛應(yīng)用于焊接和切割中。由于氧氣是一種盛裝助燃?jí)嚎s氣體的移動(dòng)式容器，壓力高，裝卸運(yùn)輸頻繁，使用環(huán)境雜亂，往往使氧氣瓶的使用處于不安全的狀態(tài)，一旦發(fā)生氣瓶爆炸事故，將給人民生命財(cái)產(chǎn)造成巨大損失。
??一、目前在氧氣瓶使用與管理上主要存在著以下幾種隱患：
?? 1．超檢驗(yàn)期充裝。根據(jù)原勞動(dòng)部《氣瓶安全監(jiān)察規(guī)程》規(guī)定，氧氣瓶必須每3年檢驗(yàn)一次。其目的是為了及時(shí)查清氧氣瓶的安全狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷和隱患以避免事故的發(fā)生。但目前使用中氧氣瓶超檢驗(yàn)期充裝的現(xiàn)象較為嚴(yán)重，給安全使用帶來(lái)了嚴(yán)重的隱患。
?? 2．附件損壞、丟失。氧氣瓶的附件中有瓶閥、手輪、瓶帽和防震膠圈。瓶帽是為了防止氣瓶瓶閥在搬運(yùn)過(guò)程中被撞擊而損壞，甚至被撞斷使氣體高速噴出，推動(dòng)瓶閥和手輪向前高速飛動(dòng)造成傷亡事故。防震圈是為了防止氣瓶受撞擊的一種保護(hù)裝置，要求具有一定的厚度和彈性。《氣瓶安全監(jiān)察規(guī)程》明確規(guī)定，運(yùn)輸和裝卸氣瓶時(shí)，必須配帶好防護(hù)帽。但在實(shí)際使用中氧氣瓶附件齊全的很少，大多數(shù)沒(méi)有瓶帽、手輪，瓶閥傷痕累累，閥桿被撞彎，甚至嚴(yán)重變形，給安全使用帶來(lái)嚴(yán)重威脅。
?? 3．太陽(yáng)曝曬。《氣瓶安全監(jiān)察規(guī)程》規(guī)定，氣瓶運(yùn)輸，夏季使用時(shí)應(yīng)防止曝曬。因?yàn)檠鯕馄康娜莘e是有限的，曝曬會(huì)使瓶?jī)?nèi)介質(zhì)溫度升高，導(dǎo)致瓶?jī)?nèi)壓力驟增，使氣瓶處于危險(xiǎn)狀態(tài)。有些用戶在運(yùn)輸中沒(méi)有采取遮陽(yáng)措施，夏天使用時(shí)將氧氣瓶置于太陽(yáng)下暴曬。尤其是夏季公路溫度經(jīng)常達(dá)到40多度，倘若氣瓶本身存在缺陷，充裝過(guò)量或者相互撞擊，就有可能發(fā)生爆炸事故。
?? 4．安全距離不夠。《氣瓶安全監(jiān)察規(guī)程》規(guī)定，氧氣瓶使用時(shí)必須距明火10米以外，貯存時(shí)嚴(yán)禁和乙炔瓶同室存放。許多用戶卻忽視了這項(xiàng)要求，存在著焊接作業(yè)時(shí)氧氣瓶距焊接點(diǎn)的距離不夠10米，氧氣瓶、乙炔瓶同室存放的現(xiàn)象。一旦氣瓶漏氣，遇上明火發(fā)生爆炸，將造成不可挽回的損失。
?? 5．野蠻裝卸。運(yùn)輸和使用中，野蠻裝卸的現(xiàn)象很普遍，如短距離運(yùn)輸時(shí)，將氧氣瓶用力推倒，然后順地面滾動(dòng)；車輛運(yùn)輸時(shí)固定不牢，氣瓶相互碰撞，從車輛上直接向下推等等。如某市制氧廠用汽車裝運(yùn)氧氣瓶到某企業(yè)，卸車時(shí)將氧氣瓶推下撞擊到另一只氣瓶上，引起兩只氣瓶同時(shí)爆炸。
?? 6. 超裝。氧氣瓶在充裝時(shí)由于違反操作規(guī)程或操作失誤造成超裝，使瓶?jī)?nèi)壓力升高，并超過(guò)它的許用應(yīng)力，最后發(fā)生過(guò)量的塑性變形而爆炸。
??二、氧氣瓶的安全使用應(yīng)遵守以下幾點(diǎn)：
?? 為保障氧氣瓶的使用安全，國(guó)家先后頒布了《氣瓶安全監(jiān)察規(guī)程》《溶解乙炔氣瓶安全監(jiān)察規(guī)程》《永久氣體氣瓶充裝規(guī)定》等法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)氧氣瓶的設(shè)計(jì)、制造、檢驗(yàn)、充裝和使用等都做了科學(xué)和明確的規(guī)定。
?? 1．使用的氧氣瓶必須是國(guó)家定點(diǎn)廠家生產(chǎn)的。新瓶必須有合格證和鍋爐壓力容器安全監(jiān)察部門出具的檢驗(yàn)證書(shū)。
?? 2．氧氣瓶必須按規(guī)定定期檢驗(yàn)。超期的氣瓶嚴(yán)禁充裝。
?? 3．氧氣瓶禁止與油脂接觸。操作者不能穿有油污過(guò)多的工作服，不能用手、油手套和油工具接觸氧氣瓶及其附件。
?? 4．氧氣瓶應(yīng)遠(yuǎn)離易燃易爆物品，遠(yuǎn)離明火與熱源，其使用安全距離應(yīng)在10米以上，與乙炔瓶的距離應(yīng)不少于3米，并不能同室存放。
?? 5．冬季使用氧氣瓶，如遇瓶閥或減壓器凍結(jié)，可用開(kāi)水或蒸氣解凍，禁止明火烘烤。
?? 6．氧氣瓶?jī)?nèi)的氧氣不應(yīng)用盡，要求保留0.1MPa以上的余壓以防止其它氣體倒流進(jìn)入瓶?jī)?nèi)。
?? 7．與電焊工同在一處作業(yè)時(shí)，為防止氣瓶帶電，應(yīng)在瓶底加絕緣墊。與氣瓶接觸的管道設(shè)備應(yīng)設(shè)接地裝置，防止因產(chǎn)生靜電而引起火災(zāi)和爆炸。在同一場(chǎng)地進(jìn)行焊接作業(yè)時(shí)，氧氣瓶要保證絕緣，氣瓶不可導(dǎo)電。
?? 8．安裝減壓器前，應(yīng)先開(kāi)啟瓶閥吹掉瓶嘴處污物，開(kāi)啟瓶閥動(dòng)作要輕緩，人要站在側(cè)后面。
?? 9．夏季露天作業(yè)和運(yùn)輸時(shí)，氧氣瓶要遮陽(yáng)防止曝曬，避免氣體膨脹造成超壓。
?? 10．應(yīng)隨時(shí)檢查氧氣瓶的狀態(tài)，防震膠圈要完好無(wú)損。為保護(hù)瓶閥，運(yùn)輸和儲(chǔ)存時(shí)必須裝配瓶帽。以免發(fā)生氧氣瓶爆炸。
氧氣瓶的使用——呼吸機(jī)
呼吸機(jī)呼吸機(jī)是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑?，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕 呼吸功消耗，節(jié)約心臟儲(chǔ)備能力的裝置。
呼吸機(jī)，是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑黾臃瓮饬?，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗，節(jié)約心臟儲(chǔ)備能力的裝置。當(dāng)嬰幼兒并發(fā)急性呼吸衰竭時(shí)，經(jīng)過(guò)積極的保守治療無(wú)效，呼吸減弱和痰多且稠，排痰困難，阻塞氣道或發(fā)生肺不張，應(yīng)考慮氣管插管及呼吸機(jī)。
呼吸機(jī)必須具備四個(gè)基本功能，即向肺充氣、吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換，排出肺泡氣以及呼氣向吸氣轉(zhuǎn)換，依次循環(huán)往復(fù)。因此必須有：⑴能提供輸送氣體的動(dòng)力，代替人體呼吸肌的工作；⑵能產(chǎn)生一定 的呼吸節(jié)律，包括呼吸頻率和吸呼比，以代替人體呼吸中樞神經(jīng)支配呼吸節(jié)律的功能；⑶能提供合適的潮氣量 （VT）或分鐘通氣量（MV），以滿足呼吸代謝的需要；⑷供給的氣體最好經(jīng)過(guò)加溫和濕化，代替人體鼻腔功能 ，并能供給高于大氣中所含的O2量，以提高吸入O2濃度，改善氧合。動(dòng)力源：可用壓縮氣體作動(dòng)力（氣動(dòng)）或電機(jī)作為動(dòng)力（電動(dòng)）呼吸頻率及吸呼比亦 可利用氣動(dòng)氣控、電動(dòng)電控、氣動(dòng)電控等類型，呼與吸氣時(shí)相互切換，常于吸氣時(shí)于呼吸環(huán)路內(nèi)達(dá)到預(yù)定壓力 后切換為呼氣（定壓型）或吸氣時(shí)達(dá)到預(yù)定容量后切換為呼氣（定容型），不過(guò)現(xiàn)代呼吸機(jī)都兼有以上兩種形式。
治療用的呼吸機(jī)，常用于病情較復(fù)雜較重的病人，要求功能較齊全，可進(jìn)行各種呼吸模式，以適應(yīng)病情變 化的需要。而麻醉呼吸機(jī)主要用于麻醉手術(shù)中的病人，病人大多無(wú)重大心肺異常，要求的呼吸機(jī)，只要可變通氣量、 呼吸頻率及吸呼比者，能行IPPV，基本上就可直接使用了[1]。
基本原理和主要類型呼吸支持是挽救急、危重患者生命最關(guān)鍵的手段之一，因而，呼吸機(jī)在臨床救治中已成為不可缺少的器械；它在急救、麻醉、ICU和呼吸治療領(lǐng)域中正俞來(lái)俞廣泛應(yīng)用；掌握呼吸機(jī)的基本知識(shí)和基本操作方法是臨床醫(yī)生必需的基本知識(shí)和技能。本文就呼吸機(jī)在臨床應(yīng)用的一些常識(shí)做一下簡(jiǎn)單的匯總：
呼吸機(jī)的基本原理：自主通氣時(shí)吸氣動(dòng)作產(chǎn)生胸腔負(fù)壓，肺被動(dòng)擴(kuò)張出現(xiàn)肺泡和氣道負(fù)壓，從而構(gòu)成了氣道口與肺泡之間的壓力差而完成吸氣；吸氣后胸廓及肺彈性回縮，產(chǎn)生相反的壓力差完成呼氣。因此，正常呼吸是由于機(jī)體通過(guò)呼吸動(dòng)作產(chǎn)生肺泡與氣道口“主動(dòng)性負(fù)壓力差”而完成吸氣，吸氣后的胸廓及肺彈性回縮產(chǎn)生肺泡與氣道口被動(dòng)性正壓力差而呼氣，以滿足生理通氣的需要。而呼吸機(jī)通氣是由體外機(jī)械驅(qū)動(dòng)使氣道口和肺泡產(chǎn)生正壓力差，而呼氣是在撤去體外機(jī)械驅(qū)動(dòng)壓后胸廓及肺彈性回縮產(chǎn)生肺泡與氣道口被動(dòng)性正壓力差而呼氣，即呼吸周期均存在“被動(dòng)性正壓力差”而完成呼吸。
根據(jù)呼吸機(jī)的工作特點(diǎn)，可把其分為以下類型：
1、定壓型呼吸機(jī)
吸氣時(shí)，呼吸機(jī)向氣道泵入一定壓力的氣體，使肺泡膨脹，氣道壓力漸升，達(dá)到預(yù)定壓力時(shí)，氣流終止，轉(zhuǎn)為呼氣相。此類呼吸機(jī)的潮氣量，與呼吸機(jī)預(yù)置的壓力、吸氣時(shí)間、流速等有關(guān)。如流速低，吸氣時(shí)間短，預(yù)定壓力低，潮氣量則小，反之則潮氣量增大。若肺順應(yīng)性下降或支氣管痙攣使氣道阻力增加均可使潮氣量下降。
此類呼吸機(jī)的缺點(diǎn)是氣道壓力增加時(shí)，潮氣量得不到保障，優(yōu)點(diǎn)是氣道有漏氣時(shí)，它也必須保持一定壓力，也能維持適當(dāng)通氣，簡(jiǎn)言之，此類呼吸機(jī)保壓力不保容量。
2、定容型呼吸機(jī)
呼吸機(jī)將固定的容積氣體泵入病人氣道及肺部，產(chǎn)生吸氣呼氣的動(dòng)作。此類呼吸機(jī)的優(yōu)點(diǎn)是在安全壓力范圍內(nèi)，密閉的氣道狀態(tài)下能保證一定的潮氣量。缺點(diǎn)是氣道漏氣無(wú)法補(bǔ)償，氣道壓力過(guò)大同樣可發(fā)生通氣不足。簡(jiǎn)言之，此類呼吸機(jī)保容量不保壓力。
3、定時(shí)型呼吸機(jī)
為定時(shí)、限壓恒流型呼吸機(jī)，呼吸機(jī)產(chǎn)生氣流，進(jìn)入氣道達(dá)到預(yù)定時(shí)間，吸氣停止，產(chǎn)生呼氣。在呼氣相，氣道內(nèi)仍有低壓力氣流通過(guò)。其吸氣時(shí)間、呼吸頻率、吸/呼比值、吸入氣氧濃度可以調(diào)節(jié)。
以上分型是基于吸氣相與呼氣相轉(zhuǎn)換而分類的。亦有按控制方式（電動(dòng)、氣動(dòng)）、用途分類。還有一類為高頻通氣呼吸機(jī)，其特點(diǎn)是高呼吸頻率，低潮氣量，非密閉氣路運(yùn)行。[2]
工作過(guò)程 呼吸機(jī)
注入病人氣體的壓力，由機(jī)內(nèi)渦輪泵產(chǎn)生。工作過(guò)程：空氣通過(guò)過(guò)濾器進(jìn)入安需閥，安需閥開(kāi)啟的大小和泵的轉(zhuǎn)速由CPU控制，通氣的壓力和容量大小由醫(yī)生根據(jù)SARS病人的需要設(shè)定，調(diào)節(jié)適量的氣體通過(guò)單向閥 進(jìn)入人體面罩，并進(jìn)入人體，即吸入正壓；單向閥關(guān)小，吸入壓力降低，病人肺部的吸人正壓自動(dòng)流出，即通過(guò)面罩呼出。
注入病人氣體的壓力，氧氣瓶的氧氣壓力和正壓空氣產(chǎn)生。
呼吸機(jī)分類1、按照與患者的連接方式分為：
無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)：呼吸機(jī)通過(guò)面罩與患者連接
有創(chuàng)呼吸機(jī)：呼吸機(jī)通過(guò)氣管插管連接到患者
2、按用途分類（六類）：急救呼吸機(jī)：專用于現(xiàn)場(chǎng)急救?！?br />
呼吸治療通氣機(jī)：對(duì)呼吸功能不全患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間通氣支持和呼吸治療?！?br />
麻醉呼吸機(jī)：專用于麻醉呼吸管理?！?br />
小兒呼吸機(jī)：專用于小兒和新生兒通氣支持和呼吸治療?！?br />
高頻呼吸機(jī)：具備通氣頻率>60次/min功能?！?br />
無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)：經(jīng)面罩或鼻罩完成通氣支持。
3、按驅(qū)動(dòng)方式分類（三類）：
氣動(dòng)氣控呼吸機(jī)：通氣源和控制系統(tǒng)均只以氧氣為動(dòng)力來(lái)源。多為便攜式急救呼吸機(jī)?！?br />
電動(dòng)電控呼吸機(jī)：通氣源和控制系統(tǒng)均以電源為動(dòng)力，內(nèi)部有汽缸、活塞泵等，功能較簡(jiǎn)單的呼吸機(jī)。
氣動(dòng)電控呼吸機(jī)：通氣源以氧氣為動(dòng)力，控制系統(tǒng)以電源為動(dòng)力。多功能呼吸機(jī)的主流設(shè)計(jì)。
4、按通氣模式分類（四類）：
定時(shí)通氣機(jī)（時(shí)間切換）：按預(yù)設(shè)時(shí)間完成呼氣與吸氣轉(zhuǎn)換?！?br />
定容通氣機(jī)（容量切換）：按預(yù)設(shè)輸出氣量完成呼氣與吸氣轉(zhuǎn)換。
定壓通氣機(jī)（壓力切換）：按預(yù)設(shè)氣道壓力值完成呼氣與吸氣轉(zhuǎn)換。
定流通氣機(jī)（流速切換）：按預(yù)設(shè)氣體流速值完成呼氣與吸氣轉(zhuǎn)換?！?br />
5、按壓力和流量發(fā)生器分類（四類）：Mapleson（1959）
恒壓發(fā)生器：通氣源驅(qū)動(dòng)壓低，吸氣期恒壓，吸氣流隨肺內(nèi)壓而變化?！?br />
非恒壓發(fā)生器：通氣源驅(qū)動(dòng)壓低，在吸氣期發(fā)生規(guī)律變化，吸氣流受驅(qū)動(dòng)壓和肺內(nèi)壓雙重影響?！?br />
恒流發(fā)生器：通氣源驅(qū)動(dòng)壓高，氣流在吸氣期不變。
非恒流發(fā)生器：通氣源驅(qū)動(dòng)壓高，氣流在吸氣期發(fā)生規(guī)律性變化。
壓力發(fā)生器適用于肺功能正?；颊?，流量發(fā)生器適用于肺順應(yīng)性較差的患者。
通氣方式 呼吸機(jī)
1. 間歇正壓呼吸（intermittent positive pressure ventilation,IPPV）：最基本的通氣方式。吸氣時(shí) 產(chǎn)生正壓，將氣體壓入肺內(nèi)，身體自身壓力呼出氣體。
2. 呼氣平臺(tái)(plateau)：也叫吸氣末正壓呼吸（end inspiratory positive pressure breathing,EIPPB），吸氣末，呼氣前，呼氣閥繼續(xù)關(guān)閉一段時(shí)間，再開(kāi)放呼氣，這段時(shí)間一般不超過(guò)呼吸周期的5%，能減少VD/VT （死腔量/潮氣量）
3. 呼氣末正壓通氣（positive end expiratory pressure,PEEP）：在間歇正壓通氣的前提下，使呼氣末 氣道內(nèi)保持一定壓力，在治療呼吸窘迫綜合征、非心源性肺水腫、肺出血時(shí)起重要作用。
4. 間歇指令通氣（intermittent mandatory ventilation,IMV）、同步間歇指令通氣（synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV）：屬于輔助通氣方式，呼吸機(jī)管道中有持續(xù)氣流，（可自主呼 吸）若干次自主呼吸后給一次正壓通氣，保證每分鐘通氣量，IMV的呼吸頻率成人一般小于10次/分，兒童為正常頻率的1/2~1/10
5. 呼氣延遲，也叫滯后呼氣（expiratory retard）：主要用于氣道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患，如哮喘 等，應(yīng)用時(shí)間不宜太久。
6. 深呼吸或嘆息（sigh）
7. 壓力支持（pressure support）：自主呼吸基礎(chǔ)上，提供一定壓力支持，使每次呼吸時(shí)壓力均能達(dá)到預(yù)定 峰壓值。
8. 氣道持續(xù)正壓通氣（continue positive airway pressure,CPAP）：除了調(diào)節(jié)CPAP旋鈕外，一 定要保證足夠的流量，應(yīng)使流量加大3~4倍。CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情況下可達(dá)15厘米水柱。（呼氣壓4厘米水柱）。
9.分鐘指令性通氣（MMV）：保證病人活的設(shè)置的目標(biāo)分鐘通氣量。
10.雙水平氣道正壓通氣（BiLEVEL）：即在給定的時(shí)間內(nèi)設(shè)置2個(gè)不同的壓力水平值，病人在2個(gè)不同的壓力水平上自主呼吸。
11.輔助控制通氣模式（Assist/Controlled）：屬于純指令性通氣，其中包括：壓力控制，壓力限制和容量控制。
工作參數(shù) 呼吸機(jī)
四大參數(shù)：潮氣量、壓力、流量、時(shí)間（含呼吸頻率、吸呼比）。
1. 潮氣量：潮氣輸出量一定要大于人 的生理潮氣量，生理潮氣量為6-10毫升/公斤，而呼吸機(jī)的潮氣輸出量可達(dá)10-15毫升/公斤，往往是生理潮氣 量的1~2倍。還要根據(jù)胸部起伏、聽(tīng)診兩肺進(jìn)氣情況、參考?jí)毫Χ?、血?dú)夥治鲞M(jìn)一步調(diào)節(jié)。
2. 吸呼頻率：接近生理呼吸頻率。新生兒40-50次/分，嬰兒30~40次/分，年長(zhǎng)兒20-30次/分，成人16-20次/分。潮氣量*呼吸頻率=每分通氣量
3. 吸呼比：一般1：1.5-2，阻塞性通氣障礙可調(diào)至1：3或更長(zhǎng)的呼氣時(shí)間，限制性通氣障礙可調(diào)至1：1。
4. 壓力：一般指氣道峰壓（PIP），當(dāng)肺部順應(yīng)性正常時(shí)，吸氣壓力峰值一般為10-20厘米水柱，肺部病變 輕度：20-25厘米水柱；中度：25-30厘米水柱；重度：30厘米水柱以上，RDS、肺出血時(shí)可達(dá)60厘米水柱以上。但一般在30以下 ，新生兒較上述壓力低5厘米水柱。
5. PEEP使用IPPV的患兒一般給PEEP2-3厘米水柱是符合生理狀況的，當(dāng)嚴(yán)重?fù)Q氣障礙時(shí)（RDS、肺水腫、肺 出血）需增加PEEP，一般在4-10厘米水柱，病情嚴(yán)重者可達(dá)15甚至20厘米水柱以上。當(dāng)吸氧濃度超過(guò)60% （FiO2大于0.6）時(shí)，如動(dòng)脈血氧分壓仍低于80毫米汞柱，應(yīng)以增加PEEP為主，直到動(dòng)脈血氧分壓超過(guò)80毫米汞柱。PEEP每增加或減少1~2毫米水柱，都會(huì)對(duì)血氧產(chǎn)生很大影響，這種影響數(shù)分鐘內(nèi)即可出現(xiàn)，減少PEEP應(yīng)逐漸進(jìn) 行，并注意監(jiān)測(cè)血氧變化。PEEP數(shù)值可從壓力二表指針呼氣末的位置讀出。（有專門顯示的更好）
6. 流速：至少需每分種通氣量的兩倍，一般4-10升/分鐘
呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置一、呼吸機(jī)的潮氣量的設(shè)置 潮氣量的設(shè)定是機(jī)械通氣時(shí)首先要考慮的問(wèn)題。容量控制通氣時(shí)，潮氣量設(shè)置的目標(biāo)是保證足夠的通氣，并使患者較為舒適。成人潮氣量一般為5～15ml/kg，8～12mg/kg是最常用的范圍。潮氣量大小的設(shè)定應(yīng)考慮以下因素：胸肺順應(yīng)性、氣道阻力、呼吸機(jī)管道的可壓縮容積、氧合狀態(tài)、通氣功能和發(fā)生氣壓傷的危險(xiǎn)性。氣壓傷等呼吸機(jī)相關(guān)的損傷是機(jī)械通氣應(yīng)用不當(dāng)引起的，潮氣量設(shè)置過(guò)程中，為防止發(fā)生氣壓傷，一般要求氣道平臺(tái)壓力不超過(guò)35～40cmH2O.對(duì)于壓力控制通氣，潮氣量的大小主要決定于預(yù)設(shè)的壓力水平、病人的吸氣力量及氣道阻力。一般情況下，潮氣量水平亦不應(yīng)高于8～12ml/kg.
二、呼吸機(jī)機(jī)械通氣頻率的設(shè)置 設(shè)定呼吸機(jī)的機(jī)械通氣頻率應(yīng)考慮通氣模式、潮氣量的大小、死腔率、代謝率、動(dòng)脈血二氧化碳分壓目標(biāo)水平和患者自主呼吸能力等因素。對(duì)于成人，機(jī)械通氣頻率可設(shè)置到8～20次/分。對(duì)于急慢性限制性通氣功能障礙患者，應(yīng)設(shè)定較高的機(jī)械通氣頻率（20次/分或更高）。機(jī)械通氣15～30分鐘后，應(yīng)根據(jù)動(dòng)脈血氧分壓、二氧化碳分壓和pH值，進(jìn)一部調(diào)整機(jī)械通氣頻率。另外，機(jī)械通氣頻率的設(shè)置不宜過(guò)快，以避免肺內(nèi)氣體閉陷、產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末正壓。一旦產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末正壓，將影響肺通氣/血流，增加患者呼吸功，并使氣壓傷的危險(xiǎn)性增加?！?br />
三、呼吸機(jī)吸氣流率的設(shè)置 許多呼吸機(jī)需要設(shè)定吸氣流率。吸氣流率的設(shè)置應(yīng)注意以下問(wèn)題：1.容量控制/輔助通氣時(shí)，如患者無(wú)自主呼吸，則吸氣流率應(yīng)低于40升/分鐘；如患者有自主呼吸，則理想的吸氣流率應(yīng)恰好滿足病人吸氣峰流的需要。根據(jù)病人吸氣力量的大小和分鐘通氣量，一般將吸氣流率調(diào)至40～100升/分鐘。由于吸氣流率的大小將直接影響患者的呼吸功和人機(jī)配合，應(yīng)引起臨床醫(yī)師重視。2.壓力控制通氣時(shí)，吸氣峰值流率是由預(yù)設(shè)壓力水平和病人吸氣力量共同決定的，當(dāng)然，最大吸氣流率受呼吸機(jī)性能的限制?！?br />
四、呼吸機(jī)吸呼比的設(shè)置 機(jī)械通氣時(shí)，呼吸機(jī)吸呼比的設(shè)定應(yīng)考慮機(jī)械通氣對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響、氧合狀態(tài)、自主呼吸水平等因素。1.存在自主呼吸的病人，呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，呼吸機(jī)送氣應(yīng)與病人吸氣相配合，以保證兩者同步。一般吸氣需要0.8～1.2秒，吸呼比為1∶2～1∶1.5. 2.對(duì)于控制通氣的患者，一般吸氣時(shí)間較長(zhǎng)、吸呼比較高，可提高平均氣道壓力，改善氧合。但延長(zhǎng)吸氣時(shí)間，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)患者血流動(dòng)力學(xué)的改變。3.吸氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，患者不易耐受，往往需要使用鎮(zhèn)靜劑，甚至肌松劑。而且，呼氣時(shí)間過(guò)短可導(dǎo)致內(nèi)源性呼氣末正壓，加重對(duì)循環(huán)的干擾。臨床應(yīng)用中需注意?！?br />
五、呼吸機(jī)氣流模式的設(shè)置 許多呼吸機(jī)有多種氣流模式可供選擇。常見(jiàn)的氣流模式有減速氣流、加速氣流、方波氣流和正弦波氣流。氣流模式的選擇只適用于容量控制通氣模式，壓力控制通氣時(shí)，呼吸機(jī)均提供減速氣流，使氣道壓力迅速達(dá)到設(shè)定的壓力水平。容量控制通氣中，有關(guān)氣流模式比較的研究較少，從現(xiàn)有資料來(lái)看，當(dāng)潮氣量和吸氣時(shí)間/呼吸時(shí)間一致的情況下，不同的氣流模式對(duì)患者通氣和換氣功能及呼吸功的影響均是類似的。當(dāng)然，容量控制通氣時(shí)，習(xí)慣將氣流模式設(shè)定在方波氣流上。不同氣流模式對(duì)患者的影響，應(yīng)進(jìn)一步深人研究和觀察
血?dú)夥治?nbsp; 呼吸機(jī)
首先要檢查呼吸道是否通暢、氣管導(dǎo)管的位置、兩肺進(jìn)氣是否良好、呼吸機(jī)是否正常送氣、有無(wú)漏氣。
1. PaO2過(guò)低時(shí)：（1）提高吸氧濃度（2）增加PEEP值（3）如通氣不足可增加每分鐘通氣量、延長(zhǎng)吸氣時(shí)間、吸 氣末停留等。
2. PaO2過(guò)高時(shí)：（1）降低吸氧濃度（2）逐漸降低PEEP值。
3. PaCO2 過(guò)高時(shí)：（1）增加呼吸頻率（2）增加潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型加大預(yù)調(diào)壓力，定時(shí)型增加流量及 提高壓力限制。
4. PaCO2過(guò)低時(shí)：（1）減慢呼吸頻率?？赏瑫r(shí)延長(zhǎng)呼氣和吸氣時(shí)間，但應(yīng)以延長(zhǎng)呼氣時(shí) 間為主，否則將其相反作用。必要時(shí)可改成IMV方式。（2）減小潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型可降低預(yù)調(diào)壓力， 定時(shí)型可減少流量、降低壓力限制。
濕化問(wèn)題 呼吸機(jī)
加溫濕化：效果最好，罐中水溫50-70攝氏度，標(biāo)準(zhǔn)管長(zhǎng)1.25米，出口處氣體溫度30-35攝氏度，濕度98- 99%。濕化液只能用蒸餾水。霧化器：溫度低，刺激性大。病人較難接受。氣管內(nèi)直接滴注：特別是氣道 有痰痂阻塞時(shí)，滴注后反復(fù)拍背、吸痰，常能解除通氣不良。具體方法：成年人每20-40分鐘滴入0.45-0.9鹽 水2毫升，或以4-6滴/分的速度滴入，總量大于200毫升/天，兒童每20-30分鐘滴入3-10滴，以氣道分泌物稀薄 、能順利吸引、無(wú)痰痂為宜。人工鼻。略。吸氧濃度（FiO2）：一般機(jī)器氧濃度從21~100%可調(diào)。既要糾正低氧血癥，又要防止氧中毒。一般不宜超過(guò)0.5~0.6，如超過(guò)0.6時(shí)間應(yīng)小于24小時(shí)。目標(biāo)：以最低的吸氧濃度使動(dòng)脈血PaO2大于60毫米汞柱（8.0Kpa）。如給氧后紫紺不能緩解可加用PEEP。復(fù)蘇時(shí)可用1.0氧氣，不必顧及氧中毒。
設(shè)定報(bào)警范圍：氣道壓力上下限報(bào)警（一般為設(shè)定值上下30%）、氣源壓力報(bào)警、其他報(bào)警。意外問(wèn)題：呼吸機(jī)旁應(yīng)備有復(fù)蘇器，或者其他簡(jiǎn)易人工氣囊，氣囊和氣管導(dǎo)管之間的接頭也應(yīng)備好。注意防止脫管、堵管 、呼吸機(jī)故障、氣源和電源故障。
常見(jiàn)合并癥：壓力損傷、循環(huán)障礙、呼吸道感染、肺不張、喉、氣管損 傷。呼吸機(jī)的撤離：逐漸降低吸氧濃度，PEEP逐漸降至3~4厘米水柱，將IPPV改為IMV（或SIMV）或壓力支持 ，逐漸減少IMV或支持壓力，最后過(guò)渡到CPAP或完全撤離呼吸機(jī)，整個(gè)過(guò)程需嚴(yán)密觀察呼吸、血?dú)夥治銮闆r。拔管指征：自主呼吸與咳嗽有力，吞咽功能良好，血?dú)夥治鼋Y(jié)果基本正常，無(wú)喉梗阻，可考慮拔管。氣管插管 可一次拔出，氣管切開(kāi)者可經(jīng)過(guò)換細(xì)管、半堵管、全堵管順序，逐漸拔出。
使用指征
機(jī)械通氣的生理效應(yīng)，即（1）改善通氣（2）改善換氣及（3）減少呼吸功耗決定了機(jī)械通氣可用于改善下述病理生 理狀態(tài)。
通氣泵衰竭：呼吸中樞沖動(dòng)發(fā)放減少和傳導(dǎo)障礙；胸廓的機(jī)械功能障礙；呼吸肌疲勞。
換氣功能障礙：功能殘氣量減少；V/Q比例失調(diào)；肺血分流增加；彌散障礙。
需強(qiáng)化氣道管理者：保持氣 道通暢，防止窒息；使用某些有呼吸抑制的藥物時(shí)。判斷是否行機(jī)械通氣可參考以下條件：
呼吸衰竭一 般治療方 法無(wú)效者；
呼吸頻率大于35～40次/分或小于6～8次/分；
呼吸節(jié)律異?；蜃灾骱粑⑷趸蛳?；
呼吸衰竭伴有嚴(yán)重意識(shí)障礙；
嚴(yán)重肺水腫；
PaO2小于50mmHg，尤其是吸氧后仍小于50mmHg；
PaCO2進(jìn)行性升高，pH動(dòng)態(tài)下降。
適應(yīng)癥（1）各種原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫綜合征(ARDS）。 呼吸機(jī)
（2）慢性呼吸衰竭急性加劇。
（3） 重度急性肺水腫和哮喘持續(xù)狀態(tài)。
（4）小兒心胸外科的術(shù)中術(shù)后通氣支持。
（5）呼吸功能不全者纖維支氣管鏡檢查，頸部和氣管手術(shù)， 通常采用高頻通氣支持。
禁忌癥（1）氣胸與縱隔隔膜積氣。
（2）大量胸腔積液。
（3）肺大泡。
（4）急性心梗伴有心功能不全者。但氣胸、支氣管胸膜瘺、急性心肌梗塞、心功能不全者，必要時(shí)可使用高頻通氣。
呼吸機(jī)分為有創(chuàng)呼吸機(jī)和無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)非生命支持儀器，通常用于10歲以上成人使用。
消毒方式 呼吸機(jī)消毒
1、平時(shí)加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)的清理，外殼最好每天使用軟布擦凈。
2、空氣濾網(wǎng)每48-72小時(shí)就要用清水洗凈表面塵埃后，再用力甩干或烘干；或者用吸塵器吸盡灰塵，然后放回原位。
3、呼吸機(jī)內(nèi)部傳感器、壓縮機(jī)、電路板是特殊電子零件，不能用水沖洗也不能用消毒液浸泡，以免損壞其性能，因而需在廠家售后人員指導(dǎo)下用70%的酒精棉球十分小心地輕輕擦干凈。
4、凡是聯(lián)接于患者與呼吸機(jī)之間的各螺紋管、聯(lián)接管、接頭、濕化器呼氣瓣和鼻罩等均應(yīng)每天徹底清潔消毒。
5、如果太忙，可以使用一些專業(yè)的呼吸機(jī)消毒產(chǎn)品，比如說(shuō)最近進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)的呼吸機(jī)衛(wèi)士，它可以同時(shí)對(duì)呼吸機(jī)內(nèi)外同時(shí)進(jìn)行消毒，簡(jiǎn)單快捷。
注意事項(xiàng)
呼吸機(jī)(19張)1、首次使用呼吸機(jī)時(shí)首先要先開(kāi)、關(guān)機(jī)一次，確定能否正確掌握開(kāi)關(guān)機(jī)，同時(shí)檢查機(jī)器能否正常工作。如有問(wèn)題及時(shí)和銷售商或廠家聯(lián)系。
2、使用前詳細(xì)閱讀產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)，按照說(shuō)明書(shū)內(nèi)的使用圖示連接好呼吸機(jī)、加濕器、鼻罩或口鼻罩。
3、將鼻罩或口鼻罩戴好，調(diào)整好頭帶松緊。頭帶的松緊一般以面罩對(duì)患者相應(yīng)部位沒(méi)有壓迫感為宜，但也不能過(guò)松以免產(chǎn)生漏氣。
4、確定加濕器內(nèi)已經(jīng)加有純凈水或蒸餾水，且不能超過(guò)規(guī)定位置。
5、啟動(dòng)呼吸機(jī)，感覺(jué)一下呼吸機(jī)工作是否存在異常，如無(wú)異常便可放心使用。
6、在使用過(guò)程中患者如要暫時(shí)脫離機(jī)器，最好先關(guān)掉機(jī)器、摘掉鼻罩或口鼻罩后再離開(kāi)，回來(lái)后先戴好鼻罩或口鼻罩再重新開(kāi)機(jī)使用。
7、每天使用完，一定要關(guān)掉機(jī)器后再切斷電源。
8、每天最好清洗一次面罩，每三天清洗一次過(guò)濾片和管道。清洗方法可參照呼吸機(jī)附件消毒方法。
9、每天更換加濕器內(nèi)的水，以不超過(guò)水位線為宜。
10、每半年或一年要對(duì)機(jī)器作一次維護(hù)。需維護(hù)時(shí)可以與銷售公司或廠家聯(lián)系。
醫(yī)用與家用的區(qū)別醫(yī)用呼吸機(jī)主要用于醫(yī)院，功能復(fù)雜，能適合各種病情使用。家用呼吸機(jī)有兩種：一種就是將簡(jiǎn)化版的醫(yī)用呼吸機(jī)在家庭這種場(chǎng)合使用，一種就是無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)。兩種呼吸機(jī)的選擇要根據(jù)病情來(lái)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)本來(lái)的用途是用于治療睡眠呼吸暫停這種疾?。创蝼龂?yán)重的患者）。用途比較專業(yè)。醫(yī)用呼吸機(jī)適用各種病情。
無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用方法 呼吸機(jī)
首次使用：第一次使用呼吸機(jī)時(shí)，可能會(huì)感覺(jué)不適。這屬正?，F(xiàn)象。做幾次深呼吸，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的自我調(diào)整，患者會(huì)逐漸適應(yīng)這種新的感覺(jué)。
起床：如果夜間需要起床，請(qǐng)取下面罩并關(guān)掉呼吸機(jī)。繼續(xù)睡眠時(shí)，請(qǐng)重新戴好面罩并打開(kāi)呼吸機(jī)。
口部漏氣：如果使用鼻面罩，治療期間盡量保持嘴部閉合?？诓柯鈺?huì)導(dǎo)致療效降低。如果口部漏氣問(wèn)題不能解決，則可以使用口鼻面罩或使用下顎帶。
面罩佩戴：面罩佩戴良好且舒適時(shí)，呼吸機(jī)的療效最好。漏氣會(huì)影響療效，因此消除漏氣非常重要。戴上面罩之前，請(qǐng)清洗面部，除去面部過(guò)多的油脂，這有助于更好地佩戴面罩且能延長(zhǎng)面罩墊的壽命.
干燥問(wèn)題：在使用過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)鼻部、口部和咽部干燥現(xiàn)象，這一點(diǎn)在冬季更為明顯。通常，加上一個(gè)濕化器即可消除以上不適。
鼻部刺激：在治療的前幾周，可能會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等現(xiàn)象。通常，加上一個(gè)濕化器即可解決以上問(wèn)題。
無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)選購(gòu)要點(diǎn)首先，一款好的呼吸機(jī)必須配備人工加溫濕化罐。家用呼吸機(jī)暫?；颊叽鳈C(jī)治療時(shí)，呼吸道內(nèi)氣流速度比自然呼吸時(shí)要快，類似于乘坐在飛速行駛的敞篷車上張口呼吸，所以吸入的氣流必須經(jīng)過(guò)人工增加溫度和濕度，才能保證戴機(jī)的舒適性，保證治療效果。
其次，高靈敏度的壓力傳感管及高性能的電機(jī)也是呼吸機(jī)性能好的一個(gè)重要標(biāo)志。由于機(jī)械控制方面等的原因，單水平家用呼吸機(jī)的實(shí)際壓力也會(huì)隨著戴機(jī)者的呼吸而上下波動(dòng)，而不會(huì)是理想狀態(tài)的一條直線。吸氣時(shí)由于容量變大，面罩處壓力會(huì)瞬時(shí)下降。如果儀器的壓力傳感不敏感及電機(jī)補(bǔ)償功率不夠大，則儀器的壓力會(huì)下降較大幅度（10%~15%）；而呼氣時(shí)，由于容量變小，面罩處壓力會(huì)瞬間上升（10%~15%），如果儀器的壓力傳感不敏感及電機(jī)可操控性不好，則儀器的壓力會(huì)大幅上升。
第三，呼吸機(jī)應(yīng)該有超強(qiáng)的漏氣補(bǔ)償功能。由于戴機(jī)者夜間翻身，面罩會(huì)不可避免地出現(xiàn)漏氣，一旦稍有漏氣，面罩內(nèi)的壓力即大幅下降，從而出現(xiàn)用戶戴著儀器打鼾的現(xiàn)象，因此也就達(dá)不到治療目的。
中國(guó)市場(chǎng)現(xiàn)狀當(dāng)下來(lái)說(shuō)，呼吸機(jī)在中國(guó)市場(chǎng)主要分為兩大類：中國(guó)品牌和外國(guó)知名品牌。呼吸機(jī)相對(duì)來(lái)說(shuō)市場(chǎng)比較大，有很大的利潤(rùn)空間，這也是呼吸機(jī)種類繁多的根本原因所在，幾乎每個(gè)可以靠上邊的保健品廠家都想在這個(gè)廣大的市場(chǎng)分一杯羹，但實(shí)際上真的做的很好的國(guó)產(chǎn)呼吸機(jī)品牌并不是特別的多，其中比較突出的還是以新松、偉康呼吸機(jī)為首的知名呼吸機(jī)品牌商家，因?yàn)樗麄兊膶?shí)力和專業(yè)使他們的呼吸機(jī)品牌也做的國(guó)人皆知，口碑很不錯(cuò)。也許正是因?yàn)橹袊?guó)品牌的繁雜，外國(guó)的一些呼吸機(jī)品牌也趁機(jī)進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，其中做的比較好的是美國(guó)凱迪泰和瑞思邁這些品牌，用戶一般通過(guò)一些代購(gòu)公司如美國(guó)購(gòu)物網(wǎng)、梅西網(wǎng)、偉康呼吸機(jī)等進(jìn)行購(gòu)買，相對(duì)來(lái)說(shuō)也比較方便，有一部分經(jīng)濟(jì)水平中等左右的用戶傾向于購(gòu)買這些品牌，市場(chǎng)整體也不錯(cuò)。
無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用 呼吸機(jī)
隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)功能不斷完善，使其更適合病人使用，治療效果更理想。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)適用于：COPD、ARDS、一型呼吸衰竭、二型呼吸衰竭、手術(shù)后呼吸衰竭和慢支肺氣腫。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)優(yōu)點(diǎn)多：1）可間歇通氣；2）無(wú)需插管；3）可應(yīng)用不同通氣方法；4）能正常吞咽飲食和濕化；5）容易脫機(jī)；6）生理性加溫和濕化氣體。
使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療及護(hù)理：
1、對(duì)病人進(jìn)行評(píng)價(jià)是否適合無(wú)創(chuàng)通氣，如自主呼吸微弱，昏迷患者；不合作患者；呼吸道分泌物多及合并其他臟器癥狀；消化道出血者不宜使用。
2、宣教。清醒患者每次進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)要進(jìn)行解釋，解除病人的恐懼感，同時(shí)指導(dǎo)患者與機(jī)器同步呼吸，在使用過(guò)程中呼吸道分泌物可拿開(kāi)口鼻罩吐出，使用鼻罩時(shí)閉嘴防漏氣，進(jìn)食飲水時(shí)小心嗆咳。
3、